Хранічным прастатытам (код МКБ-10. N41. 1) называюць запаленчы працэс, які больш за тры месяцы назіраецца ў тканінах прадсталёвай залозы. Яго асаблівасцю з'яўляецца тое, што практычна ў 70% усіх выпадкаў, ён працякае без якіх-небудзь сімптомаў. І толькі 15% хворых скардзяцца на праявы хваробы. Ва ўсіх астатніх мужчын ўзнікаюць сімптомы, якія толькі часткова паказваюць на развіццё прастатыту і нярэдка Можна звязвацца з іншымі захворваннямі. Таму так важна пры ўзнікненні любых прыкмет звярнуцца да лекара, які пасля абследавання раскажа, як лячыць хранічны прастатыт.
асаблівасць захворвання
Дыягнаставаць хранічны прастатыт могуць не толькі ў пажылых людзей. Схільныя захворванню таксама людзі маладога і сярэдняга ўзросту. У групе рызыкі знаходзяцца тыя, хто вядзе маларухомы лад жыцця, прытрымліваецца палавога ўстрымання ці адчувае фізічныя нагрузкі ў галіне пахвіны. То ёсць верагоднасць з'яўлення хранічнага прастатыту ў кіроўцаў, спартсменаў нашмат вышэй, чым ва ўсіх астатніх.
Сярод усіх захворванняў палавой сістэмы мужчын, хранічны прастатыт займае першае месца па распаўсюджанасці, далей ідуць рак і дабраякасная гіперплазія прадсталёвай залозы ДГПЖ (адэнома прастаты). Прыкладна кожны трэці мужчына сутыкаецца з запаленнем прастаты, а кожны пяты з іх пакутуе хранічнай формай захворвання.
У большасці выпадкаў, прычынай ўзнікнення хранічнага прастатыту становяцца перанесеныя захворванні мочеполовой сістэмы выкліканыя інфекцыямі. Трохі радзей, яго выклікаюць запаленчыя працэсы, звязаныя са змяненнем гарманальнага фону мужчыны.
класіфікацыя
Аналагічна іншым захворванням запаленчага характару, хранічны прастатыт можа мець вострую і хранічную стадыі. Яго класіфікацыя грунтуецца на такіх прыкметах:
- Наяўнасць лейкацытаў ў мачы.
- Наяўнасць хваробатворных бактэрый ў мачы, эякуляте або сакрэце залозы.
Зыходзячы з класіфікацыі, існуюць наступныя віды хваробы:
- Бессімптомны прастатыт запаленчага характару адрозніваецца адсутнасцю сімптомаў хранічнага прастатыту. Выявіць яго атрымліваецца выпадкова, калі пацыент звяртаецца да доктара з якім-небудзь іншым захворваннем.
- Востры прастатыт бактэрыяльнага характару. У хворага маецца вострае запаленне тканін прастаты, у мачы прысутнічаюць хваробатворныя бактэрыі, якія прыводзяць да павышэння тэмпературы і развіццю інтаксікацыі арганізма.
- Хранічны бактэрыяльны прастатыт. Лекар адзначае тыповыя прыкметы хранічнага запалення. А ў аналізе мачы і сакрэце выяўляюць высокае ўтрыманне лейкацытаў і бактэрый.
- Сіндром хранічнай болі ў вобласці таза. Такая хваравітасць лічыцца асноўным сімптомам, так як бактэрый ня выяўляюць. Каб паставіць дыягназ хранічны прастатыт, сіндром павінен назірацца ў мужчыны не менш за 3 месяцаў.
прычыны захворвання
Галоўнай прычынай хранічнага прастатыту называюць пранікненне ў прадсталёвую залозу хваробатворных мікраарганізмаў (энтерококков, кішачнай або сінегнойную палачак і т. Д. ). Патрапіць ў прастату, бактэрыі могуць трыма шляхамі:
- Праз мачавыпускальны канал.
- Праз кроў.
- Праз лімфу.
Паводле статыстыкі, 90% выпадкаў хранічнага прастатыту, з'яўляюцца следствам развіцця вострага прастатыту або ускладненнем ўрэтрыту.
Акрамя траплення ў прастату бактэрый, прычыны хранічнага прастатыту могуць быць такімі:
- Палавыя інфекцыі (ІППШ): герпес, тріхомонада, гонококк, хламідіі і т. Д.
- Застойныя працэсы ў галіне малога таза, якія могуць справакаваць запаленне прастаты.
- Зніжэнне імунітэту. Да гэтага могуць прывесці: авітаміноз, парушэнне балансу гармонаў, пераахаладжэнне, алергічныя рэакцыі, значныя фізічныя і эмацыйныя нагрузкі, недалечанай інфекцыі і т. Д.
- Маларухомы лад жыцця.
- Вялікую вагу.
- Нерэгулярнае палавое жыццё або засмучэнні ў інтымнай сферы.
- Траўмы пахвіны.
- Нашэнне вузкага бялізны.
- Нерацыянальнае харчаванне (перавага ў рацыёне вострай ежы).
- Стрымліванне мачавыпускання.
- Парушэнне крэсла.
Усё гэта здольна прывесці да парушэння кровазвароту ў тазавай вобласці, спрыяць застойным з'явам і развіццю запаленчага працэсу.Наступствы адсутнасці тэрапіі - бясплоддзе і імпатэнцыя.
сімптомы захворвання
Прыкметы хранічнага прастатыту могуць быць самымі рознымі. Часцей за ўсё пацыент скардзіцца на:
- Зніжэнне працаздольнасці.
- Хуткую стамляльнасць.
- Павышаную раздражняльнасць.
- Трывожнасць.
- Парушэнне сну.
- Млявасць.
- Страту апетыту.
- Павышаную потлівасць.
Сярод мясцовых сімптомаў:
- Засмучэнне мачавыпускання. Хворы адчувае частыя пазывы, хваравітасць спачатку і канцы мачавыпускання.
- Ныючы боль, якая можа аддаваць у пахвіну, крыж, машонку, падлабковыя костка або прамую кішку.
- Боль пры сексе.
- Вылучэння пры напрузе тазавых цягліц.
У адрозненне ад вострай фазы, пры хранічным захворванні часта адбываецца парушэнне палавых функцый. Гэта звязваюць з тым, што застойныя з'яўляецца і запаленчыя працэсы, аказваюць ўздзеянне на нервовыя канчаткі, якія забяспечваюць перадачу імпульсаў да галаўнога мозгу. Як следства, магчыма парушэнне эрэкцыі, якая слабее або эякуляцыі (заўчаснае семявывяржэнне), прытупляецца адчуванні падчас аргазму (сцёрты аргазм). Такія сімптомы хранічнага прастатыту ў мужчын, прыводзяць да страху перад блізкасцю, раздражняльнасці і як следства развіваецца сэксуальны неўроз.
Лячыць хранічны прастатыт бывае няпроста. Як доўга прыйдзецца прымаць лекі, залежыць ад ступені паталогіі і працягласці развіцця захворвання. Пры гэтым важна памятаць, што калі зніклі сімптомы хваробы, гэта яшчэ не азначае канчатковага лячэння. Да цяжкіх наступстваў хранічнага прастатыту адносяць рубцаванне залозы. Гэты працэс можа пераходзіць на мачавыпускальны канал.
дыягностыка захворвання
Пры звароце да ўрача, ён пацікавіцца ў хворага наяўнымі сімптомамі. Асаблівую ўвагу звяртаюць на частату і характар болю, парушэнне мачавыпускання, сэксуальную дысфункцыю. Але ў сувязі з тым, што хранічны прастатыт можа працякаць без якіх-небудзь праяў, неабходна правядзенне пэўных даследаванняў:
- Клінічны і бактэрыяльны аналіз мачы, у якім вызначаецца колькасць лейкацытаў і наяўнасць патагенных мікраарганізмаў.
- Аналіз сакрэту, у якім могуць утрымлівацца бактэрыі.
- Соскоб са слізістай, у якім вызначаюць колькасць лейкацытаў, наяўнасць макрофагов і амилоидных цельцаў.
- Трансуретральное УГД дае магчымасць выявіць эхопризнак хранічнага прастатыту і вызначыць стан прастаты.
Якасная дыягностыка з'яўляецца значнай часткай правільнага лячэння, так як дае магчымасць адрозніць хранічны прастатыт ад іншых паталогій з падобнымі прыкметамі.
лячэнне
Дадзенае захворванне павінна мець комплексны падыход да тэрапіі. Пры гэтым хвораму трэба наладзіцца на працяглы лячэнне. Схема лячэння хранічнага прастатыту будзе індывідуальнай для кожнага пацыента. Звычайна шпіталізацыя хвораму не патрэбна і лячыцца ён можа ў хатніх умовах. Зусім іншая справа, калі лячэнню падлягае вострая фаза захворвання або яго абвастрэнне на фоне хранічнага запалення прастаты. Ва ўмовах стацыянара выкарыстоўваюць антыбактэрыйную тэрапію і праводзяць деинтоксикацию. У выпадку неабходнасці патрэбна аперацыя.
медыкаментозная тэрапія
Для комплекснага лячэння хранічнага прастатыту ў мужчын прызначаюцца прэпараты, дзеянне якіх накіравана на ліквідацыю інфекцыі, нармалізацыю кровазвароту і ўзроўню гармонаў. Для гэтага выкарыстоўваюць:
- Антыбіётыкі.
- Супрацьзапаленчыя несцероідные лекі.
- Антихолинергические сродкі.
- Імунамадулятары.
- Ангиопротекторы.
- Судзінапашыральныя медыкаменты.
Перш чым зрабіць прызначэнне, лекар правядзе аналіз на вызначэнне ўзбуджальніка. Калі захворванне мае не бактэрыяльнае паходжанне, то курс антібіотікотерапіі будзе кароткім. У тым выпадку, калі не атрымоўваецца вызначыць выгляд паталагічнай мікрафлоры лабараторнымі метадамі, выкарыстоўваюць гісталагічныя аналіз тканіны прастаты.
Пры рэцыдыве захворвання, антыбактэрыйная тэрапія прызначаецца з мэтай прафілактыкі. Для гэтага выкарыстоўваецца прэпарат, які ўжо выкарыстоўваўся падчас лячэння, аднак у меншай дазавання.
Ведаючы, што такое хранічны прастатыт і што можа паслужыць прычынай яго развіцця, спецыяліст зверне ўвагу на ціск усярэдзіне прадсталёвай залозы і яе здольнасць да скарачэння. Калі гэтая функцыя аказваецца зніжанай, то ў галіне малога таза могуць адбыцца застойныя з'явы і запаленне прастаты. Для нармалізацыі внутриуретального ціску прызначаюцца альфа-адреноблокаторы.
Пазбегнуць хваравітых уколаў і прыёму таблетак можна выкарыстоўваючы для лячэння свечкі.
Пры скаргах на пачашчанае і хваравітае мачавыпусканне выкарыстоўваюцца несцероідные супрацьзапаленчыя лекі сумесна з альфа-адреноблокаторам.
У выпадку калі прыём антыбіётыкаў апынуўся неэфектыўным і такія сімптомы, як хваравітасць і дизурия захоўваюцца, лячэнне карэктуюць такім чынам, каб яно было накіравана на:
- Ліквідацыю болю. Для гэтага выкарыстоўваюць трыціклічэскіх антыдэпрэсанты.
- Нармалізацыю мачавыпускання. Лячэнне прызначаюць пасля правядзення уринодинамического аналізу. Пры гіперактыўнасці сфінктара паказаны анцігістамінные прэпараты, трыціклічэскіх антыдэпрэсанты і прамыванне мачавой бурбалкі антысептычнымі растворамі. Пры неэфектыўнасці такога лячэння, выкарыстоўваюць нейромодуляцию і фізіопроцедуры.
Немедикаментозные метады
Каб лячэнне таблеткамі было больш эфектыўным, лекар магчыма парэкамендуе фізіятэрапію (электрафарэз, фонофорез, лазератэрапія, лячэнне брудам) і трансрэктальнае гіпертэрміі, якая праводзіцца з улікам наяўных зменаў тканіны прастаты і спадарожных захворванняў. Пры ўздзеянні тэмпературай 40 градусаў адбываецца актывізацыя клеткавага імунітэту. Пры ўздзеянні тэмпературай 45 градусаў адбываецца прыгнёт нервовых канчаткаў, што дапамагае купіраваць боль. Прымяненне лазератэрапія мае биостимулирующее дзеянне.
Пры адсутнасці супрацьпаказанняў, пацыенту праводзіцца масаж прадсталёвай залозы. Часта хворым прызначаюць курс псіхатэрапіі і спецыяльныя практыкаванні, здольныя ўмацоўваць мышцы пахвіны.
Лячэнне народнымі сродкамі
Поруч з выкарыстаннем медыкаментаў, праявы хранічнага прастатыту лечацца народнымі метадамі. Такое лячэнне павышае імунітэт і зніжае болевы сіндром. Для гэтага, акрамя фітапрэпаратаў ўжываюць настоі і адвары траў, ванны і т. Д.
Курс лячэння фітапрэпаратаў складае не менш 1 месяца і павінен прызначацца лекарам, так як некаторыя з іх могуць мець супрацьпаказанні да выкарыстання. Лячэнне народнымі метадамі мяркуе:
- Багатае пітво (гарбата з ліпай, шыпшынай, малінай).
- Кожны дзень перад ежай трэба выпіваць па 1 шклянцы свежевыжатого соку морквы, грушы, агурка.
- Калі пацыента мучаць болевыя адчуванні, выкарыстоўваюцца іглічныя ванны, тэмпературай 37 градусаў. Працягласць працэдуры - 20 хвілін.
- Калі ў пацыента няма алергіі на мёд, яму рэкамендуюць штодня з'ядаць да 100 грам прадукту.
- Дома можна самастойна зрабіць супазіторыі на аснове пропалісу або мёду. Ставіць іх трэба на працягу 1 месяца. Для падрыхтоўкі свечак з пропалісам вазьміце сумесь гліцэрыны, жэлаціну і вады ў прапорцыях 5: 1: 2. Дадайце туды праполіс і размяркуеце сумесь на пергаменце. Змесціце усё ў халадзільнік, дзе супазіторыі цалкам застынуць.
- Перад сном рэкамендуецца рабіць клізму з палыном. Для гэтага 1 чайную лыжку сухога расліны заварваюць у 1 літры кіпеню.
Эфектыўным таксама лічыцца лячэнне насеннем гарбузы, сокам альясу, пятрушкай, каштанам і падтыннікам. Пятрушка мае супрацьзапаленчае дзеянне і здольная аднаўляць сэксуальную функцыю. Фітатэрапеўты рэкамендуюць такое лячэнне гэтай раслінай:
- Штодня перад ежай выпіваць па 1 сталовай лыжцы соку пятрушкі.
- 4 чайныя лыжкі насення расліны заліваюць 250 мл кіпеню і настойваюць у тэрмасе на працягу ночы. На наступны дзень п'юць настой па 1 сталовай лыжцы кожную гадзіну.
- 100 г здробненага кораня расліны заліваюць 1 літрам вады, ставяць на павольны агонь і кіпяцяць 10 хвілін. Адвар выпіваюць на працягу дня.
Эфектыўным сродкам з'яўляюцца насенне гарбузы. Каля 30 такіх насення ўтрымліваюць дзённую дозу цынку, які неабходны для мужчынскага здароўя. Для лячэння можна зрабіць такі сродак. 500 г гарбузовых насення здрабняюць у мясасечцы і змешваюць з 200 грамамі натуральнага мёду. З атрыманай масы робяць шарыкі, велічынёй з грэцкі арэх. Кожны дзень трэба з'ядаць па 2 такіх шарыка.
Узмацніць ахоўныя сілы арганізма і зняць запаленне дапамагае праполіс. Купіць яго настойку можна ў аптэцы. Для лячэння, трэба штодня выпіваць шклянку малака з 1 чайнай лыжкай такой настойкі.
Акрамя таго, для лячэння выкарыстоўваюць адвары саладкакораня, святаянніка, эхінацеі, якія таксама выкарыстоўваюць у тых выпадках, калі хвароба працякае без відавочных сімптомаў.
аператыўнае ўмяшанне
Нярэдка хранічны прастатыт не дае сімптомаў, а пацыенты звяртаюцца па медыцынскую дапамогу ўжо тады, калі адбыліся сур'ёзныя змены ў прадсталёвай залозе і лекі ад хранічнага прастатыту ўжо нямоглыя. Да таго ж падобныя ўскладненні могуць прадстаўляць пагрозу здароўю хворага. Прыкладам ўскладненні можна назваць склероз прадсталёвай залозы.
З-за таго, што падобныя ўскладненні часцяком выяўляюць у маладых мужчын, лекары выкарыстоўваюць малаінвазіўныя хірургіі. Паказаннем да яе выкарыстання з'яўляюцца: фімоз, міжвольнае вылучэнне мачы або, наадварот, яе затрымка, абсцэс прастаты, значнае павелічэнне залозы ў памерах, блакада ўрэтры ці крывацёк. Існуюць такія тыпы аператыўнага ўмяшання, якія паказаны пры хранічным запаленні:
- Циркумцизия - ужываецца тады, калі ў пацыента маецца фімоз. У ходзе аперацыі вырабляецца рассяканне крайняй плоці.
- Простатэктомия - радыкальная аперацыя падчас якой цалкам выдаляецца прастата. Праводзіцца яна ў выпадку падазрэнні на наяўнасць злаякаснай пухліны.
- Рэзекцыя прастаты ўяўляе сабой частковае выдаленне залозы, у выпадку яе склератычнай змены.
- Ліквідацыю знітовак.
- Дрэнажаванне кісты або абсцэсу. Вырабляецца метадам эндаскапіі. Для дрэнажавання выкарыстоўваецца спецыяльная трубка з камерай на канцы. Такое прыстасаванне ўводзіцца ў прасвет мачавыпускальнага канала і дае магчымасць кантраляваць ход аперацыі.
- У выпадку скаргаў на розныя расстройствы сэксуальнага характару (парушэнне аргазму, хваравітая эякуляцыя і т. Д. ), Хвораму праводзіцца надрэз семявыводящих параток.
Вынік аператыўнага ўмяшання будзе залежаць ад своечасовасці пастаноўкі дыягназу. У выпадках, калі маецца адэнома прастаты, то праявы хранічнага прастатыту могуць быць змазанымі. Такое назіраецца ў 70% выпадкаў. 25% мужчын даведаюцца аб развіцці хранічнага прастатыту падчас абследавання на аденому. І толькі 5% хворых - у ходзе прафілактычнага агляду.
Ўмова для правядзення аперацыі - адсутнасць эфекту пры кансерватыўнай лячэнні захворвання. Таму аперацыя патрэбна для недапушчэння ускладненняў і паляпшэння якасці жыцця.
Аднак трэба ўлічваць, што нават пасля аперацыі магчыма вяртанне прастатыту. Такое здараецца амаль у паловы прааперыраваных. Супрацьпаказаннем да правядзення любой аперацыі з'яўляецца:
- Цукровы дыябет.
- Паталогіі печані.
- Захворванні дыхальнай сістэмы.
- Псіхічныя засмучэнні.
- Хваробы сэрца.
прагноз захворвання
Кожны, хто сутыкаецца з такім дыягназам, цікавіцца, ці можна вылечыць хранічны прастатыт? Хвароба лічыцца пралечанай ў тым выпадку, калі сімптомы не з'яўляюцца значны перыяд часу, узровень лейкацытаў у мачы знаходзіцца ў межах нормы, у сакрэце прастаты адсутнічаюць хваробатворныя бактэрыі, аднаўляецца мачавыпусканне і сэксуальная функцыя.
Часцей за ўсё прагноз спрыяльны ў тых выпадках, калі хвароба не прывяла да незваротных працэсаў, а пацыент выконвае прадпісанае яму лячэнне.
прафілактыка захворвання
Кожны мужчына сярэдняга ўзросту павінен займацца прафілактыкай хвароб мочапалавой сістэмы, што таксама дапаможа знізіць верагоднасць ўзнікнення хранічнага прастатыту. Для гэтага дастаткова:
- Прытрымлівацца асноў здаровага ладу жыцця, займацца спортам.
- Правільна харчавацца. Важна ўжываць шмат бялковай ежы (мяса і рыбу з нізкім утрыманнем тлушчу, малочныя прадукты, яйкі) і абмежаваць колькасць жывёл тлушчаў. Пры гэтым з меню павінны быць выключаныя кансервы, вострыя, салёныя стравы, алкаголь.
- Рэгулярнае палавое жыццё. Пры гэтым важна пазбягаць неабароненага сэксу.
Каб не дапусціць хваробы прадсталёвай залозы, кожны мужчына, асабліва пасля 35 гадоў, павінен сачыць за здароўем і весці актыўнае жыццё. Ня трэба ігнараваць медыцынскае абследаванне, якое заўсёды дапамагае своечасова выявіць прастатыт і пачаць яго лячэнне. Пры гэтым важна памятаць, што ён вылечны, калі выяўлены на пачатковым этапе, а пацыент выконвае ўсе загады лекара.